Медкаленд

Простой и удобный способ планирования и записи приема лекарств помогает поддержать эффективность лечения. Сайт будет интересен пациентам, принимающим несколько препаратов одновременно, или просто людям, которые хотят добиться эффективного приема препаратов. А также докторам, назначающим и контролирующим лечение, и дизайнерам, интересующимся представлением сложной информации.

Начну с конца. Если есть необходимость в лечении большим количеством лекарств, важна регулярность и своевременность приема, и важен результат лечения, воспользуйтесь следующим способом записи и планирования:

Распечатайте шаблон, подпишите названия препаратов, штрихами наметьте план приема лекарств. Заполняйте план, отмечая кружочками фактическое время приема каждого препарата. Записывайте события и комментарии в свободной форме на полях или прямо на плане.

Этот способ поможет вам обеспечить своевременный и регулярный прием лекарств.

Шаблоны для разного количества препаратов:
скриншот шаблона для отметок приема лекарств
3 препарата
Medcal-m3-d7.pdf
скриншот шаблона для отметок приема лекарств
4 препарата
Medcal-m4-d6.pdf
скриншот шаблона для отметок приема лекарств
5 препаратов
Medcal-m5-d6.pdf
скриншот шаблона для отметок приема лекарств
6 препаратов
Medcal-m6-d5.pdf
скриншот шаблона для отметок приема лекарств
7 препаратов
Medcal-m7-d5.pdf

Можно обойтись без принтера: аналогично расчертить лист карандашом по линейке. Именно так я сделал первый шаблон.

Вы будете видеть, сколько раз приняли лекарства, сколько пропустили и когда. Возможно, это поможет вам принимать препараты без ошибок и наиболее эффективно.

В жизни один заполненный день у меня выглядел примерно так:

Отзыв вылечившегося

Одним из пользователей Медкаленда оказался мой коллега Борис Дубах. Борис воспользовался моей системой записи во время лечения, и выздоровев, написал мне отзыв об итогах. Кроме прочего, Борис внимательный дизайнер, поэтому его отзыв был особо интересен. Публикую с его разрешения.

Привет,

Немного расскажу о своих впечатлениях от использования медкалендаря.

1. Без него неудобно. Я капал свои капли без него только первые пол дня, но сразу почувствовал, что очень неудобно держать в голове что и когда принимать. Быстро забывается, что ты уже принял, а что нет.

2. С ним удобно. Можно заранее составить график приема и дальше об этом не думать просто сверяясь с бумажкой.

3. Помимо правильного графика нужна еще и мотивация. Твой способ записи тут тоже на пользу, так как одним из факторов мотивации является желание быть успешным и, когда пропускаешь прием лекарств, это подстегивает так больше не делать.

У меня не было доступа к принтеру, поэтому я рисовал все от руки. В первый день я нарисовал не совсем так как у тебя, ориентируясь на клетки на листке. Такая форма, конечно приемлема, но она как раз скрывает информацию о реальном времени приема лекарства, а как следствие тебя это не парит.

Надо признать, что постепенно эффект подстегивания терялся, так как пропадал основной фактор мотивации — мое самочувствие улучшалось и я стал больше пропускать.

6. Чтобы все-таки не пропускать прием лекарств, напрашиваются напоминания (будильник, телефон). Но вот насколько эффективным оказалось бы приложение для телефона или программа для компьютера — непонятно. Сомнение в том, что заполнение на листочке очень простое, а реализация на гаджетах будет проигрывать. С другой стороны, когда период приема лекарств длительный и не меняется, то каждодневное заполнение листочков может надоесть.

7. Я был бы рад, если бы мой врач выдал бы мне рекомендации в такой форме. Ты не обсуждал со своим врачом придуманное решение?

8. Сейчас я продолжаю капать, но количество сильно уменьшилось и мне несложно удержать это все в голове. В связи с этим у меня появился вопрос: как часто возникают такие отвратительные схемы приема лекарств, как при коньюктивите? Например, у меня интервал между разными лекарствами был 1-1,5.

Еще раз повторюсь, что мне крайне повезло, что ты рассказал о своем решение именно тогда, когда мне оно потребовалось. Спасибо! Буду всем рекомендовать.

--
Борис Дубах
22 мая 2013

Просьба

Мало кому требуется следить за приемом препаратов, к счастью. Но есть проблема — когда это действительно требуется, то не всегда под рукой оказывается полезный способ организовать процесс. И для тех редких людей, кому приходится полагаться на лекарственные препараты, помощь была бы очень кстати. Мой способ полезен, но многие люди, которым он бы помог, не знают о нем. Поделитесь, нажав на кнопку:

* * *

Почему способ выглядит именно так?
Теперь рассказываю сначала.

Меня зовут Сергей Кашин.
cashin.ru
В декабре 2009 года я заболел аденовирусным конъюктивитом. Совершил ошибку, подумав, что хватит антивирусных капель 3-4 раза в день. Вследствие чего уже через несколько дней вирус захватил оба глаза. Вообще сначала заболели сын и жена, но вылечились относительно быстро, в отличие от меня.

Не пойти сразу к доктору было глупо. Несколько дней промедления оказались решающими. Когда я оказался у доктора, левый глаз вообще не открывался, а правый еле видел.

Так выглядят глаза человека с конъюктивитом:
http://images.yandex.ru/yandsearch?stype=image&lr=213&noreask=1&source=psearch&text=конъюктивит
откроется в новом окне

Если вирус конъюктивита добирается еще и до роговицы (передней прозрачной стенки глаза), зрение сопровождается «спецэффектами». Покажу на примере, как видел я. Слева картинки показывают нормальный вид, справа при болезни.

Днем
Норма:
Картинка
Конъюктивит:
Картинка
При ярком солнце
Норма:
Картинка
Конъюктивит:
Картинка

Глаз почти не открывается — так называемая «светобоязнь»,
резкая боль при ярком свете, не позволяющая полностью открыть глаза

Ночью
Норма:
Картинка
Конъюктивит:
Картинка

Причина появления искажений в том, что вирус повреждает поверхность роговицы глаза, вследствие чего изменяются ее параметры преломления света. Так называемые помутнения, «звездочки», рубцы на роговице.

Доктор сказала, что те капли, которые я капал самостоятельно, и их количество были несерьезны при таком уровне поражения вирусом.

Новые препараты и лечение

На первом осмотре, вкратце —плохо. Уровень зрения низкий. Ощущения такие, что заниматься ничем особо не получается. Большая вероятность потери нормального зрения.

Мне повезло: я попал к опытному и внимательному врачу. Сразу после осмотра и процедуры первой помощи нужно было начать применять всякие капли, гель, уколы, мази. С четкими интервалами. Соблюдать группирование препаратов — какие-то до других, какие-то после. Нельзя менять порядок, пропускать, делать лишнее.

Доктор подобрала оптимальное сочетание препаратов и режим их применения для выхода из сложной ситуации. Сделать все четко, как указано — и больше от пациента ничего не зависит. С этого момента я обратил внимание на записи. Какие препараты, сколько нужно, когда нужно, когда применил, что и когда пропущено. Детали и общая картина. Заодно попросил записывать и жену Наташу, и какие-то записи мы делали параллельно, пока она довольно быстро не выздоровела.

Что есть у пациента

То, что достается пациенту после посещения доктора, кроме устной информации, выглядит примерно так, если врач занимается пациентом плотно:

Картинка
Картинка
Картинка
Картинка

Или так, если врач занимается пациентом побыстрее:

Картинка

Пока вам комментируют это вживую, вы вроде все понимаете. Когда вы приходите спустя час-два домой или в аптеку — ситуация уже несколько иная: вы менее внимательны, что-то забыли, что-то перепутали, что-то на листке нечитабельно и т.п.

В принципе, в большинстве случаев, для нормальных людей, с нормальными средними заболеваниями, тут особой проблемы нет. Главное, на что я хотел бы обратить внимание: при увеличении количества препаратов по-прежнему передается не сам план, а цель: принять такие-то препараты столько-то раз. Пациент должен сам распределить все множество препаратов по времени.

Эту проблему я почувствовал на себе сразу, и описал примерно через месяц после того, как заболел:

Спасение утопающих

27 января 2010

Когда человек болеет, зачастую он очень хочет выздороветь. Поэтому он и идет к доктору. Доктор смотрит, составляет для себя в уме какую-то картину происходящего и предлагает пациенту лечение. На выходе пациент получает указание, что нужно делать.

Эта информация передается в устной и письменной форме. Доктор говорит, какого цвета таблетки кушать, какого размера капли капать, сколько есть и спать и прочие полезности. Письменно — пишет рецепты, чтобы пойти в аптеку и купить лекарство. И в каких дозировках это применять. Иногда может написать, сколько дней по сколько раз.

Задача пациента: понять, что нужно делать, и делать это вовремя, в нужном количестве, и во всех отношениях правильно.

Бывает, что требуется принимать сразу несколько лекарств. У каждого препарата есть правила применения и набор ограничений. Поэтому названий лекарств в рецепте пациенту недостаточно. Необходимо разобраться, как их правильно применять, в какой очередности, с какими промежутками. Дозировку некоторых лекарств иногда необходимо еще и менять. Для разных препаратов могут быть разные правила. Все это нужно совместить.

Разобраться, а затем уложить все это в голове и делать все четко в течение многих дней — задача не такая простая как кажется. Можно что-то забыть, перепутать, не туда поставить тюбик, не соблюсти промежутки между приемами, съесть таблетку после еды вместо до. Подходит срок приема лекарств, организм ждет микстурки, а микстурки-то нету. Эффективность лечения падает. Пациент забыл, едет в метро, сидит на работе, да мало ли что. Или надо принять три таблетки в день, человек вспоминает об этом к вечеру, и решает выпить сразу за весь день три залпом. «Мне сказали три раза в день до еды — вот я и выпил три таблетки до ужина». Будет нехорошо, скорее всего :-)

Еще сложнее правильно принимать множество препаратов человеку, которого при этом беспокоит болезнь.

Что делать? Не держать все в голове, а разложить по полочкам на бумаге или в электронном виде.

Чтобы врач выдавал график приема лекарств, созданный электронным способом и распечатанный на принтере, с хорошо разложенными по полочкам указаниями — да ладно, этого у нас не будет еще много лет. В кабинетах и компьютер-то не всегда увидишь. Речь о России.

Так что утопающим придется заняться своим спасением. Процесс идет, по мере готовности буду показывать.

Написав это в ЖЖ, через некоторое время я этот текст убрал. Тогда я еще окончательно не выздоровел, и мне показалось, что рассказывать об успехах было преждевременно. Я решил подождать и проверить временем придуманное тогда решение.

За пару месяцев у меня прошли все самые неприятные симптомы. Постепенно вернулось нормальное зрение. Но окончательно вирус долго не сдавался, временами напоминал о себе, пока, наконец, я не излечился.

25 апреля 2013

Спустя 3 года и 4 месяца на очередном приеме у своего доктора я услышал, что лечить у меня больше нечего.

Записи приема препаратов я вел только первые месяц-полтора, дальше все было проще. Необходимость что-то записывать постепенно отпала сама собой. Теперь, закончив по-настоящему, я снова пересмотрел все записи. И вижу, что придуманное тогда решение действительно стоит того, чтобы показать его людям. У меня появилось моральное право предложить это использовать.

Принципы

События стоит записывать. Не стоит полагаться только на память. Что происходит, ощущения, состояния, моменты приема лекарств, поездки к врачу, что спросить у врача, что сказал врач, время каждого события.

Когда я это понял, записал и то, что происходило до данного дня, чтобы не упустить никаких фактов. Я не знал, что из записанного понадобится, поэтому записал всё.

Картинка
Картинка
Картинка

Картинка
Картинка

Писать в таком состоянии было нелегко, но делать в электронном виде — вообще невозможно, потому что свечение экрана раздражало глаза.

Теперь, собственно, время приема препаратов. Всего три препарата, первые записи были довольно примитивны.

Картинка
Картинка

И вот прихожу к врачу, и мне выписывают восемь препаратов одновременно. Записываю по старому принципу. Препарат, время приема.

Картинка
Картинка
Делать все это правильно без записей не получается

В уме столько не удержать. У каждого препарата есть свои ограничения и требования по группированию с другими препаратами в части времени приема. Какой-то нужно распределить на четыре одинаковых промежутка в течение дня. Другой необходимо применять через 20 минут после первого, например. Третий нельзя применять ближе, чем в получасе от четвертого. Пятый нужно применять не реже, чем раз в час, четко, отклонение в 20 минут снижает эффективность действия. И тому подобное. Еще со временем меняется требуемое количество препаратов. Параллельно нужно делать еще какие-то свои дела, обедать, выходить из дома. А тут отклонение всего в 20 минут означает почти провал. Избежать ошибки непросто.

Под угрозой зрение, работа дизайнера и образ жизни вообще. Снижение эффективности каких-то капель из-за 20-минутной ошибки приема мне было совершенно ни к чему. Надеяться на память нельзя: все ошибаются. Необходима была не просто запись, а система, которая помогла бы сохранять порядок в процессе.

Как записать 8 препаратов одновременно? На простой текстовой записи, например, не очевидна общая равномерность распределения препаратов.

У равномерности приема есть смысл: в определенное время нужно обеспечить присутствие препарата в организме. Если сделать паузу, в этот момент вирус снова развивается. И получится, что вы стоите на месте, не продвигаясь в лечении. Это не компенсируется последующим излишним применением антивируса — иначе все было бы куда проще — налил лекарства побольше и готово. Нет, так оно не работает.

Пример

Доктор сказал: нужно обеспечить присутствие лекарства в организме каждые 2 часа. Потому что одна порция лекарства реально действует именно эти 2 часа. Окей. Вы принимаете его утром, потом выходите по делам из дома, забыв лекарство. Возвращаетесь через 4 часа, принимаете лекарство. «Ничего страшного, сейчас приму». Потом врач спрашивает: ну как, всё приняли? Вы говорите — ага, 8 раз в день, как и требовалось. А реально у вас была пауза 2 часа, когда лекарство не действовало, а должно было действовать. И таких пауз было много. Доктор смотрит на вас и думает: «это лекарство не годится, он его применял, а оно не помогло». И меняет методику лечения. Меняя правильный, на самом деле, препарат, который вы просто вовремя не приняли. Не обеспечили максимальной эффективности.

Картинка

Другой пример. Вы находитесь под жарким солнцем. Пользуетесь кремом от солнца. Представьте, что будет, если в полдень оставить неподготовленную кожу без крема на два часа, а вместо этого намазать его вечером.

Создать систему

Думать особо некогда, все происходит находу. Пробую разные способы. Чего не хватает? Количества приемов всех лекарств на одном листе. Записываю:

Картинка
Не рискнул бы писать таким корявым почерком, если бы знал, что буду показывать.
Теперь придется честно выкладывать то, что есть.
Видел в эти дни весьма хреново, надеюсь, что это простительно.

Другая версия:

Картинка

Пополненная, улучшенная версия:

Картинка

Четвертая версия:

Картинка

Некоторое время попробовали с Натальей вот такой формат для двоих, пока применяли одинаковые препараты:

Картинка

Схожий эксперимент для одного:

Картинка

До сих пор все опробованные способы позволяли делать одно большое дело: записывать. Последние варианты почти удобны для планирования.

Но эти способы пока не сильно помогали понимать результат — качество фактического графика приема препаратов. В последовательности чисел времени приема нельзя увидеть и оценить качество по отношению к запланированному. Получилось что-то вроде черного ящика самолета, который все фиксирует, а после крушения поможет (может быть) в чем-то разобраться, тому, кто будет с этим разбираться.

Это моим целям не соответствовало. Нужно другое решение.

Если препараты приняты и записаны — это не событие. Событие — ошибка в приеме препаратов. Ошибка должна обнаруживаться, чтобы в будущем удалось ее избежать. Ошибки должны стать очевидными. Качество фактического графика должно быть понятно с одного взгляда.

Добавим полезный принцип работы с информацией:

Лучше сделать приблизительно правильно, чем точно неправильно.

Меняю принципы записи

Писать много не нужно. Времени мало.
Быстро и наглядно.
Всё на бумаге.
Не писать вручную каждое время приема.
Не писать каждый раз название препарата.
Способ записи плана должен быть близок к способу записи фактического выполнения.
Система должна быть гибкой: жизнь не укладывается в шаблонные рамки, всегда происходит что-то непредвиденное. Это не платежная квитанция в банке.
Рукописный ввод допускает шанс на ошибку.
Результаты записей должны быть понятны.
Высокая плотность информации. Чем больше видишь — тем лучше понимаешь общую картину и замечаешь отклонения. Будет хорошо, если на один лист поместится не один, а несколько дней лечения.

Быстренько эскиз с живыми данными:

Картинка

Компактный «нотный стан», факты приема — «ноты»,
одна линия — один препарат, по горизонтали — время, часы.
Запланированные моменты приема лекарства — косые засечки на линиях.
Если есть фломастеры и нет лени — можно отдельным цветом каждый препарат.
Комментарии и события подписываются в свободной форме и могут также указывать на время, при необходимости. Любое событие (обед, прием у доктора, прогулка, работа...) можно подписать в любом месте, отметить на временной оси.

Боевые испытания

В жизни способ выглядит так:

Картинка

Первые дни записаны на тетрадном листе, расчерченном вручную карандашом. Остальные листы — А4 с напечатанными на принтере линейками по заготовленному шаблону.

Картинка
Не помню, кстати, почему заполнил на этом листе дни снизу вверх.
Все остальные листы заполнялись нормально, сверху вниз.

Уже по первому листу видно, что равномерность приема препаратов в первые дни не идеальная. На линии основного антивирусного препарата (красный) видны пропуски. Стало ясно, на что обратить внимание. В дальнейшем все шло более равномерно. Вот, например, на этом листе — прием у врача 25 декабря:

Картинка

Очевидно, глаза в эти часы остались без поддержки антивируса и прочих препаратов, что дало вирусу фору. Решение: брать с собой тюбики с каплями и график, выходя из дома с любой целью.

Вопрос:
— Почему ты просто не брал с собой капли без помощи этого листа?
Ответ:
— Потому что сам факт пропуска, как проблема, был не так очевиден. А теперь на листе это заметная дырка в графике приема.

Следующий лист — отметки на распечатанном на принтере шаблоне:

Картинка

В процессе испытаний шаблон постепенно менялся. Горизонтальные линии использую только для часто принимаемых препаратов, «редкие» препараты подписываются свободно вручную, как события.

Остальные дни, вся история практически:

Картинка
Картинка
Картинка
Картинка
Картинка

В конце попробовал заполнять вообще все одним цветом, без фломастеров. Одноцветный вариант работает не хуже, несмотря на то, что не так весело смотрится по сравнению с цветными:

Картинка
Картинка
Итого, система записи
повторяю показанное в самом начале

Шаблоны для разного количества препаратов:
скриншот шаблона для отметок приема лекарств
3 препарата
Medcal-m3-d7.pdf
скриншот шаблона для отметок приема лекарств
4 препарата
Medcal-m4-d6.pdf
скриншот шаблона для отметок приема лекарств
5 препаратов
Medcal-m5-d6.pdf
скриншот шаблона для отметок приема лекарств
6 препаратов
Medcal-m6-d5.pdf
скриншот шаблона для отметок приема лекарств
7 препаратов
Medcal-m7-d5.pdf

Есть желание также сделать электронный планировщик. Но и бумага вполне годится. Так же было бы хорошо создать систему для врачей, которые могли бы задавать необходимые графики лечения своим пациентам. Это уже на будущее.

Пользуйтесь, задавайте вопросы, присылайте свои результаты, опыт, предложения, замечания: cashin@cashin.ru. Расскажите другим — может быть, это поможет кому-то еще.